Обо мне

 Врач. Независимый исследователь.


Иногда мне кажется, что стандартные анализы — как гадалка: звучат красиво и убедительно, но в реальной клинической картине всё оказывается сложнее.


Область интересов — гепатология, в особенности портальная патология без цирроза, физиология печени и всё то, что официально принято считать «нормой» или «случайной находкой», хотя на деле заслуживает более пристального взгляда.


Придерживаюсь простого принципа: отсутствие находок — не доказательство отсутствия проблемы, а повод расширить диагностический поиск.


Этот блог — пространство для подобных «нюансов»: случаев, гипотез и наблюдений, которые не всегда укладываются в стандартные алгоритмы, но от этого не становятся менее реальными.


ORCID: 0009-0008-7484-6750

Комментарии

Отправить комментарий

Популярные сообщения из этого блога

Синдром Жильбера как диагностическая ловушка: не пропускаем ли мы PSVD?

Несколько слов для тех, кто не погружён в тему Синдром Жильбера (СЖ) — генетическая особенность, при которой снижена активность фермента UGT1A1, отвечающего за конъюгацию (обработку) билирубина в печени. Из-за этого у части людей хронически повышен непрямой билирубин, что обычно никак не беспокоит и не требует лечения. Это один из самых частых «доброкачественных» диагнозов в гепатологии — носителей варианта много, и в большинстве случаев он действительно ничем не грозит. PSVD (Porto-Sinusoidal Vascular Disease) — менее известное состояние: портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене печени) без цирроза и выраженного фиброза. Печень при этом выглядит структурно сохранной, печёночные пробы могут быть нормальными, а единственными подсказками часто становятся увеличенная селезёнка и едва заметные изменения в анализах крови. Именно поэтому PSVD регулярно остаётся незамеченной — современная гепатология настроена в первую очередь на поиск цирроза. Ниже — гипотеза о том, что ...
Далее...

Почему при Жильбере билирубин бывает выше нормы — роль фолата, B12 и SAMe

  Синдром Жильбера часто считают «безобидным»: чуть повышенный билирубин — и всё. Но почему у некоторых пациентов уровень билирубина выше, чем ожидалось? Всё дело не только в генетике: на работу фермента UGT1A1 влияют фолиевая кислота, витамин B12 и процессы метилирования. В этой статье разберём, как эти факторы взаимодействуют и что может помочь поддержать организм. Генетика — только часть картины При Жильбере есть особенность гена  UGT1A1 . Он отвечает за работу одноимённого фермента, который обезвреживает билирубин в печени. У людей с Жильбером этот фермент работает медленнее — отсюда и повышенный билирубин. Но вот важный момент:  активность этого гена может зависеть и от внешних факторов , в том числе от того, как в организме работают процессы метилирования ДНК. Фолат и B12 — почему они важны Фолиевая кислота (фолат) и витамин B12 — это ключевые участники метилирования ДНК. Если объяснять просто: метилирование — это как «тумблеры» или «регуляторы громкости», которые ...
Далее...

PSVD и тромботические риски: что обычно упускают и как это проверить

  Нецирротическая портальная гипертензия (PSVD) — это не просто «болезнь печени». Это  сосудистая патология портальной системы , и часто она развивается без типичных признаков поражения печени. Обычный подход: проверить ферменты, аутоиммунку, сделать визуализацию —  не всегда помогает выявить причину . Одной из самых недооценённых областей являются  тромбофилии и другие протромботические состояния . Их поиск часто откладывают или вообще не делают, а это может быть ключом к пониманию портальной гипертензии. В этой статье разберём: Когда и как искать тромбофилии Какие динамические маркеры помогают понять, что процесс активен 1. Когда думать о тромбофилиях Эти тесты рассматриваются не всем подряд. Их стоит назначать, если есть хотя бы один из признаков: необъяснимая портальная гипертензия увеличение селезёнки (спленомегалия) портальные коллатерали на УЗИ или КТ тромбозы в анамнезе, геморрой   клиника не соответствует нормальным печёночным тестам Если такие признаки...
Далее...