Все ли мы знаем о болезнях печени?

  История, которая могла бы остаться "необъяснимой" Пациентка из Румынии годами страдала от симптомов, которые врачи не могли (или не хотели) связать с заболеванием печени: усталость, тревожность, потеря веса, дневная сонливость, нарушения памяти и концентрации. Биохимия печени — в норме. Фиброз по неинвазивным тестам — минимальный. Вывод стандартный: "Вы здоровы". В лучшем случае — "функциональные расстройства", в худшем — "психосоматика". Тем временем состояние ухудшалось. И только благодаря настойчивости самой пациентки и участию специалистов, готовых выйти за рамки шаблонов, удалось найти ответы. Что показала биопсия и кому она была показана? На момент, когда пациентка сама инициировала биопсию, у неё уже был ряд тревожных признаков: выраженная  гипераммониемия  (>140 мкмоль/л), телеангиоэктазии и "паукообразные" гемангиомы, признаки  субклинической энцефалопатии . Первая морфология в Бухаресте была "успокоительной":  ...

  Казалось бы, что может быть безопаснее зелёного чая? Однако даже у полезных веществ есть свои подводные камни, особенно если не учитывать индивидуальные особенности обмена веществ. Случай из практики: тяжёлое осложнение после экстракта зелёного чая Некоторое время назад стал известен случай мужчины из США, который начал приём экстракта зелёного чая  для укрепления здоровья . Но вместо ожидаемого эффекта он столкнулся с тяжёлой печёночной недостаточностью и нуждался в трансплантации печени. Речь идёт об эпигаллокатехин-галлате (EGCG) — активном веществе, содержащемся в зелёном чае. Именно его заподозрили в гепатотоксичности. https://www.bbc.co.uk/news/stories-45971416 EGCG и метаболизм: при чём здесь синдром Жильбера? EGCG является ингибитором фермента  UGT1A1 , который отвечает за глюкуронирование — важную фазу детоксикации печени. У людей с  синдромом Жильбера  активность UGT1A1 уже снижена по генетическим причинам. И хотя сам по себе Жильбер часто считается...

  Пробиотик пробиотику рознь  — особенно если речь идёт о таком популярном микробиологическом препарате, как  Saccharomyces boulardii . На первый взгляд, всё просто: это «полезные дрожжи», назначаемые при поносах, приёме антибиотиков, синдроме раздражённого кишечника и даже некоторых воспалительных заболеваниях. Но если копнуть глубже, становится ясно — важно не только название, но и  штамм , стоящий за ним. Что такое CNCM I-745 и CNCM I-3799? Среди наиболее известных штаммов  Saccharomyces boulardii  —  CNCM I-745 . Именно он был подробно изучен в десятках клинических исследований, включая двойные слепые рандомизированные испытания. Этот штамм: зарегистрирован в коллекции микроорганизмов Pasteur Institute (Франция); обладает доказанной эффективностью при диарее, ассоциированной с антибиотиками, инфекционной диарее, а также при профилактике рецидивов  Clostridium difficile ; хорошо переносится, стабилен и сохраняет активность при прохождении через...

  I. Шаг 1 - начальный базис   1. L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц / HepaMerz, LoLa): * По 1 саше (3 г порошка) 2 раза в день (утром и вечером). * Способствует утилизации аммиака за счёт стимуляции синтеза мочевины и глутамина. * Хорошо переносится, можно начать с половины саше на приём при чувствительности ЖКТ. * Цель - помочь организму утилизировать аммиак через активацию цикла мочевины и переработку в мышцах и печени. 2. Лактулоза (или лактитол): * Стартовая доза - 15 мл 2 раза в день, цель: 2-3 мягких стула в сутки. Можно начать с 15мл 1раз утром и постепенно увеличивать дозу до необходимой * Механизм - снижение рН в кишечнике, задержка аммиака в просвете и выведение. * Важно избегать диареи, дегидратации и метеоризма - подбирать дозу индивидуально. * Цель - выведение аммиака через ЖКТ, коррекция микробиоты. 3. ВСАА - аминокислоты с разветвлённой цепью (лейцин, изолейцин, валин в соотношении 2:1:1): * Начальная доза: 5 г в день, при хорошей переносимости - увеличить до 10 г...