Зелёный чай, ферменты и генетика: как синдром Жильбера может повлиять на переносимость БАДов

 

Казалось бы, что может быть безопаснее зелёного чая? Однако даже у полезных веществ есть свои подводные камни, особенно если не учитывать индивидуальные особенности обмена веществ.

Случай из практики: тяжёлое осложнение после экстракта зелёного чая

Некоторое время назад стал известен случай мужчины из США, который начал приём экстракта зелёного чая для укрепления здоровья. Но вместо ожидаемого эффекта он столкнулся с тяжёлой печёночной недостаточностью и нуждался в трансплантации печени.

Речь идёт об эпигаллокатехин-галлате (EGCG) — активном веществе, содержащемся в зелёном чае. Именно его заподозрили в гепатотоксичности.https://www.bbc.co.uk/news/stories-45971416

EGCG и метаболизм: при чём здесь синдром Жильбера?

EGCG является ингибитором фермента UGT1A1, который отвечает за глюкуронирование — важную фазу детоксикации печени. У людей с синдромом Жильбера активность UGT1A1 уже снижена по генетическим причинам. И хотя сам по себе Жильбер часто считается доброкачественным состоянием, его значение резко возрастает при взаимодействии с ингибиторами UGT1A1.

Дополнительное торможение фермента на фоне уже сниженной активности может привести к накоплению токсинов и повреждению печени.

Скрытый синдром Жильбера — гораздо чаще, чем мы думаем

Важно понимать: многие люди являются носителями генетических вариантов, связанных с синдромом Жильбера, даже не подозревая об этом (распостраненность около 40% европейской популяции, а среди разных стран Европы частота гомозиготности для UGT1A1*28находится в диапазоне 9–16%). У некоторых из них билирубин остаётся в норме, и заболевание протекает в так называемой "безжелтушной" форме.

Что метаболизирует UGT1A1?

Многие лекарственные и чужеродные вещества (включая некоторые БАДы и ксенобиотики) являются субстратами UGT1A1. Это означает, что именно этот фермент отвечает за их обезвреживание в печени.

Примеры таких веществ:

• иринотекан (SN-38)
• парацетамол (ацетаминофен)
• карведилол
• ламотриджин
• этопозид
• симвастатин

Почему стоит подумать о генетическом тестировании

У пациентов, принимающих такие препараты и одновременно обладающих генетическим полиморфизмом UGT1A1*28, особенно в гомозиготной форме (7/7), риск токсичности повышается. Поскольку фермент и так работает медленно, его дополнительное ингибирование может приводить к накоплению лекарства в организме и усилению побочных эффектов.

Тестирование на UGT1A1 позволяет:

• подбирать более безопасную дозу
• избегать потенциально токсичных препаратов
• использовать персонализированный подход к лечению

Синдром Жильбера — это не просто "повышенный билирубин", а важная особенность обмена веществ, которая может повлиять на реакцию организма на лекарства и БАДы. Особенно это актуально в эпоху нутрицевтиков и самолечения.

Перед тем как начать приём высоких доз экстрактов, добавок или лекарств — особенно тех, которые могут нагружать печень, — стоит задуматься: а не стоит ли проверить, как работает ваша система детоксикации?