Все ли мы знаем о болезнях печени?

  Печеночная энцефалопатия (ПЭ) и депрессия – два состояния, которые на первый взгляд могут показаться совершенно разными, однако их симптомы часто пересекаются. Это создаёт риск неверного диагноза и, как следствие, неправильного лечения, что может привести к ухудшению состояния пациента. Усталость, бессонница, раздражительность, нарушения концентрации внимания – все эти симптомы могут быть как частью клинической картины депрессии, так и проявлением ПЭ. Нередко пациенты с ПЭ обращаются к врачам, жалуясь на депрессивные симптомы, и, вместо того чтобы провести тщательную диагностику, им могут быть назначены антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или адеметионин. Однако такие препараты могут усугубить состояние пациента, особенно если основная причина симптомов не была выявлена – а это печеночная энцефалопатия, связанная с нарушением обмена аммиака и серотонина. Каковы перекрестные симптомы? При ПЭ часто наблюдаются симптомы, которые с...

Аммиак — это токсичный продукт метаболизма, который в нормальных условиях эффективно детоксицируется печенью через цикл мочевины (орнитиновый цикл). Однако его роль в клинической практике остается недооцененной, особенно в случаях неспецифических жалоб, таких как хроническая усталость, дневная сонливость, бессонница и раздражительность. Эти симптомы редко связывают с функцией печени, что может привести к пропущенной диагностике серьезных заболеваний. Рассмотрим роль аммиака как диагностического маркера, его влияние на метаболизм и функцию печени. 1. Когда стоит задуматься о гипераммониемии? Аммиак редко измеряется в клинической практике, хотя его повышение может свидетельствовать о серьезных нарушениях функции печени и метаболизма. Повышенный уровень аммиака чаще всего ассоциирован с такими состояниями, как: Хронические диффузные заболевания печени (фиброз, цирроз, НРГ, НЦПГ); Портосистемные шунты; Генетические нарушения цикла мочевины. Симптомы, которые могут быть поводом для проверк...

  Почки и печень — органы, работа которых тесно взаимосвязана, особенно в условиях хронических заболеваний. Однако диагностика почечных нарушений у пациентов с патологиями печени имеет свои сложности. Традиционно для оценки функции почек используется уровень креатинина, но у пациентов с диффузными заболеваниями печени этот показатель часто оказывается ненадёжным. Почему? Снижение мышечной массы:  У таких пациентов синтез креатинина снижен из-за саркопении, что занижает реальный уровень креатинина в крови. Снижение уровня мочевины:  Из-за нарушений печёночного метаболизма синтез мочевины может быть снижен, что также маскирует возможные повреждения почек. Эти факторы могут создавать ложное впечатление о нормальной функции почек, хотя на самом деле она уже нарушена, а расчет скорости клубочковой фильтрации  (СКФ) только по сывороточному креатинину по формулам (CKD-EPI, MDRD, Кокрофта-Голта) может быть недостаточно информативным в случае саркопении сопровождающей заболев...

  Предлагаю вашему вниманию обзорную статью «Неопознанные заболевания печени» (Undiagnosed liver diseases), опубликованную в журнале   Translational Gastroenterology and Hepatology   в апреле 2021 года. Краткое содержание: Авторы рассматривают случаи хронических заболеваний печени, которые остаются не диагностированными из-за сложности их выявления или проявления в рамках системных заболеваний. Они подчеркивают, что, несмотря на достижения в диагностике и лечении, бремя хронических заболеваний печени в мире растет. Статья предлагает структуру для подхода к таким неопознанным заболеваниям печени, которые не поддаются стандартным диагностическим методам и часто остаются незамеченными. Основные выводы: Необходимость точной диагностики для эффективного лечения заболеваний печени. Рассмотрение заболеваний печени, которые трудно диагностировать или являются проявлением нераспознанных системных заболеваний. Признание существования ранее не охарактеризованных и, возможно, новых з...

  Печень — орган, который редко «жалуется» на проблемы, пока ситуация не становится серьёзной. Даже если вы чувствуете себя прекрасно, ежегодный контроль печени может предупредить множество заболеваний. Для пациентов с подозрением на заболевания печени или с уже диагностированным заболеванием печени важно регулярно проходить анализы и обследования, которые помогут оценить состояние печени, выявить осложнения и сопутствующие патологии. Вот список анализов* и обследований, которые помогут держать здоровье печени под контролем. 1. Общие анализы Общий анализ крови (ОАК)  — важен для оценки анемии, воспаления, тромбоцитопении (снижение тромбоцитов может указывать на портальную гипертензию). Общий анализ мочи (ОАМ)  — для оценки почечной функции (при циррозе почки могут страдать). 2. Биохимический анализ крови Глюкоза и инсулин -  могут дать    информацию о наличии или риске метаболических нарушений, которые часто сопровождают заболевания печени. Для расчёта инд...