Ежегодный медицинский чекап: что стоит проверить каждому?

 1. Общие анализы

  • Общий анализ крови (ОАК) — оценивает уровень гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, признаки воспаления или анемии.
  • Общий анализ мочи (ОАМ) — помогает выявить возможные проблемы с почками или мочевыводящей системой.


2. Биохимический анализ крови

  • Глюкоза — для исключения диабета.
  • Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
  • АЛТ и АСТ , ГГТ и ЩФ — маркеры работы печени.
  • Билирубин общий и прямой — оценка функции печени.
  • Креатинин и мочевина — для оценки работы почек.
  • Общий белок и альбумин — отражают состояние обмена веществ.
  • Электролиты (калий, натрий, кальций) — баланс микроэлементов в организме.


3. Гормональный профиль

  • ТТГ (тиреотропный гормон) — оценка функции щитовидной железы.
  • При наличии жалоб: Т4 свободный, антитела к ТПО.


4. Коагулограмма

  • МНО, АЧТВ, фибриноген — для оценки свертываемости крови (особенно важно для тех, кто принимает гормональные препараты или антикоагулянты).


5. Витамины и минералы

  • Витамин D (25(OH)D) — распространённый дефицит, особенно в зимнее время.
  • Ферритин — уровень запасов железа (важно для женщин и спортсменов).
  • В12 и фолиевая кислота — для профилактики анемии и неврологических проблем.


6. Скрининг на инфекции (при необходимости)

  • Антитела к вирусу гепатита B (HBsAg, anti-HBs) и гепатита C (anti-HCV).
  • ВИЧ (при необходимости).


7. Обследования органов

  • ЭКГ — раз в год для скрининга работы сердца (особенно после 40 лет).
  • УЗИ органов брюшной полости — печень, поджелудочная, почки, желчный пузырь.
  • УЗИ щитовидной железы — особенно если в анамнезе есть проблемы с эндокринной системой.


8. Женщинам

  • Цитологическое исследование (ПАП-тест) — для профилактики рака шейки матки (с 21 года, раз в 3 года, если нет изменений).
  • УЗИ молочных желез — до 40 лет.
  • Маммография — после 40 лет ежегодно.
  • Гинекологический осмотр.


9. Мужчинам

  • ПСА (простатический специфический антиген) — после 50 лет (или раньше, если есть семейная предрасположенность к раку простаты).


10. Дополнительно (по индивидуальным показаниям)

  • Колоноскопия — после 50 лет раз в 5-10 лет.
  • Скрининг на остеопороз (денситометрия) — особенно для женщин после менопаузы.
  • МРТ/КТ легких — если есть факторы риска (например, курение).


Все анализы и обследования лучше согласовывать с врачом, так как их список может корректироваться в зависимости от симптомов.


Ваши предложения и дополнения пишите в комментариях.

Комментарии

Отправить комментарий

Популярные сообщения из этого блога

Почему при Жильбере билирубин бывает выше нормы — роль фолата, B12 и SAMe

  Синдром Жильбера часто считают «безобидным»: чуть повышенный билирубин — и всё. Но почему у некоторых пациентов уровень билирубина выше, чем ожидалось? Всё дело не только в генетике: на работу фермента UGT1A1 влияют фолиевая кислота, витамин B12 и процессы метилирования. В этой статье разберём, как эти факторы взаимодействуют и что может помочь поддержать организм. Генетика — только часть картины При Жильбере есть особенность гена  UGT1A1 . Он отвечает за работу одноимённого фермента, который обезвреживает билирубин в печени. У людей с Жильбером этот фермент работает медленнее — отсюда и повышенный билирубин. Но вот важный момент:  активность этого гена может зависеть и от внешних факторов , в том числе от того, как в организме работают процессы метилирования ДНК. Фолат и B12 — почему они важны Фолиевая кислота (фолат) и витамин B12 — это ключевые участники метилирования ДНК. Если объяснять просто: метилирование — это как «тумблеры» или «регуляторы громкости», которые ...
Далее...

PSVD и тромботические риски: что обычно упускают и как это проверить Нецирротическая портальная гипертензия (PSVD) — это не просто «болезнь печени». Это сосудистая патология портальной системы, и часто она развивается без типичных признаков поражения печени. Обычный подход: проверить ферменты, аутоиммунку, сделать визуализацию — не всегда помогает выявить причину. Одной из самых недооценённых областей являются тромбофилии и другие протромботические состояния. Их поиск часто откладывают или вообще не делают, а это может быть ключом к пониманию портальной гипертензии. В этой статье разберём: Когда и как искать тромбофилии Какие динамические маркеры помогают понять, что процесс активен 1. Когда думать о тромбофилиях Эти тесты рассматриваются не всем подряд. Их стоит назначать, если есть хотя бы один из признаков: необъяснимая портальная гипертензия увеличение селезёнки (спленомегалия) портальные коллатерали на УЗИ или КТ тромбозы в анамнезе клиника не соответствует нормальным печёночным тестам Если такие признаки есть — стоит системно оценить протромботические факторы. 2. Как искать тромбофилии: пошаговый подход 🔹 Уровень 1 — базовый скрининг Мутация Factor V Leiden Мутация Prothrombin G20210A Протеин C Протеин S Антитромбин III Даже одна положительная находка на этом уровне может значительно изменить понимание PSVD. 🔹 Уровень 2 — часто забывают, но важно Антифосфолипидный синдром (АФС): волчаночный антикоагулянт антикардиолипиновые антитела anti-β2GP1 АФС требует повторного тестирования через 12 недель. Один отрицательный результат не закрывает вопрос. 🔹 Уровень 3 — скрытая гематология Мутация JAK2 V617F При необходимости CALR и MPL Портальная гипертензия может быть первым проявлением миелопролиферативного заболевания. 🔹 Уровень 4 — контекстуальные факторы гормональные: оральные контрацептивы, беременность хроническое воспаление онкология инфекции Обычно портальная гипертензия развивается не из-за одного фактора, а комбинации нескольких. 🔹 Почему часто пропускают Считают, что портальная патология возможна только при циррозе Нормальные печёночные тесты создают ложное чувство безопасности Нет чёткого алгоритма поиска Важно помнить: отрицательный тест не исключает тромботическое состояние, он лишь показывает, что на данный момент не выявлено известных мутаций или антител. 3. Динамические маркеры: что происходит сейчас Если поиск тромбофилий отвечает на вопрос «почему?», динамические маркеры отвечают на вопрос «что происходит в организме прямо сейчас?». Их цель — отслеживать активность тромботического процесса и коагуляции. 🔹 D-димер Маркер активации коагуляции и фибринолиза Может повышаться при: остром или подостром тромбозе микротромбозе системной активации коагуляции Нормальный D-димер не исключает локальный или хронический тромбоз. Повышение неспецифично и может встречаться при воспалении или инфекции. 🔹 Фибриноген Острофазовый белок и субстрат коагуляции ↑ → воспаление или протромботическое состояние ↓ → потребление в тяжёлых случаях 🔹 Тромбоэластография (TEG/ROTEM) Функциональная оценка гемостаза Позволяет увидеть баланс коагуляции и лизиса сгустка Особенно ценна, когда стандартные тесты «нормальные» 🔹 Тромбоциты (в динамике) Снижение может отражать гиперспленизм, потребление или перераспределение Важен тренд, а не одноразовое значение 🔹 Маркеры воспаления CRP, ферритин, лейкоциты Воспаление — мощный драйвер коагуляции Рост этих показателей может объяснять активацию тромботического процесса даже без новых структурных изменений 🔹 Основная идея по динамическим маркерам Ценность — в наблюдении во времени, а не в разовом измерении Используются в сочетании с клинической картиной Позволяют увидеть «невидимый» процесс, который статические тесты не фиксируют 4. Практический совет Если при подозрении на заболевания печени стандартная печёночная панель не выявила отклонений, не тратьте время и ресурсы на бесконечные повторы одних и тех же анализов. Вместо этого расширяйте диагностику: ищите протромботические состояния (тромбофилии, скрытые коагуляционные нарушения) наблюдайте динамические маркеры (D-димер, фибриноген, тромбоциты, TEG/ROTEM, воспалительные показатели) анализируйте картину в комплексе и во времени, а не разово Такой подход помогает быстрее понять механизм портальной гипертензии и принять информированные решения по наблюдению и терапии.

  Нецирротическая портальная гипертензия (PSVD) — это не просто «болезнь печени». Это  сосудистая патология портальной системы , и часто она развивается без типичных признаков поражения печени. Обычный подход: проверить ферменты, аутоиммунку, сделать визуализацию —  не всегда помогает выявить причину . Одной из самых недооценённых областей являются  тромбофилии и другие протромботические состояния . Их поиск часто откладывают или вообще не делают, а это может быть ключом к пониманию портальной гипертензии. В этой статье разберём: Когда и как искать тромбофилии Какие динамические маркеры помогают понять, что процесс активен 1. Когда думать о тромбофилиях Эти тесты рассматриваются не всем подряд. Их стоит назначать, если есть хотя бы один из признаков: необъяснимая портальная гипертензия увеличение селезёнки (спленомегалия) портальные коллатерали на УЗИ или КТ тромбозы в анамнезе, геморрой   клиника не соответствует нормальным печёночным тестам Если такие признаки...
Далее...

Аммиак, печень и мозг: пошаговая поддержка при энцефалопатии

Изображение
  I. Шаг 1 - начальный базис   1. L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц / HepaMerz, LoLa): * По 1 саше (3 г порошка) 2 раза в день (утром и вечером). * Способствует утилизации аммиака за счёт стимуляции синтеза мочевины и глутамина. * Хорошо переносится, можно начать с половины саше на приём при чувствительности ЖКТ. * Цель - помочь организму утилизировать аммиак через активацию цикла мочевины и переработку в мышцах и печени. 2. Лактулоза (или лактитол): * Стартовая доза - 15 мл 2 раза в день, цель: 2-3 мягких стула в сутки. Можно начать с 15мл 1раз утром и постепенно увеличивать дозу до необходимой * Механизм - снижение рН в кишечнике, задержка аммиака в просвете и выведение. * Важно избегать диареи, дегидратации и метеоризма - подбирать дозу индивидуально. * Цель - выведение аммиака через ЖКТ, коррекция микробиоты. 3. ВСАА - аминокислоты с разветвлённой цепью (лейцин, изолейцин, валин в соотношении 2:1:1): * Начальная доза: 5 г в день, при хорошей переносимости - увеличить до 10 г...
Далее...