Все ли мы знаем о болезнях печени?

  Синдром Жильбера часто считают «безобидным»: чуть повышенный билирубин — и всё. Но почему у некоторых пациентов уровень билирубина выше, чем ожидалось? Всё дело не только в генетике: на работу фермента UGT1A1 влияют фолиевая кислота, витамин B12 и процессы метилирования. В этой статье разберём, как эти факторы взаимодействуют и что может помочь поддержать организм. Генетика — только часть картины При Жильбере есть особенность гена  UGT1A1 . Он отвечает за работу одноимённого фермента, который обезвреживает билирубин в печени. У людей с Жильбером этот фермент работает медленнее — отсюда и повышенный билирубин. Но вот важный момент:  активность этого гена может зависеть и от внешних факторов , в том числе от того, как в организме работают процессы метилирования ДНК. Фолат и B12 — почему они важны Фолиевая кислота (фолат) и витамин B12 — это ключевые участники метилирования ДНК. Если объяснять просто: метилирование — это как «тумблеры» или «регуляторы громкости», которые ...

  Пациенты с печёночной энцефалопатией всё чаще получают добавки с BCAA (аминокислоты с разветвлённой цепью) — они действительно помогают: улучшают метаболизм, поддерживают мышцы, способствуют утилизации аммиака. Но часто забывают об одном важном нюансе. Без витамина D эффект BCAA может быть слабее, чем ожидается. Почему? Мышцы «слышат» сигнал BCAA только при нормальном уровне D. Витамин D активирует рецепторы в мышечных клетках. Без него даже при наличии BCAA мышца может не включиться в восстановление и не начнёт утилизировать аммиак. Дефицит D - выше риск саркопении. Потеря мышц усугубляет течение энцефалопатии — аммиак не может выводиться через альтернативные пути. Это становится замкнутым кругом: слабые мышцы → больше токсинов → ещё слабее мышцы. Витамин D снижает воспаление и защищает кишечник. Это значит — меньше аммиака поступает из ЖКТ в кровь. А значит, энцефалопатия может стать легче. Итог:  если принимаете BCAA — не забудьте проверить и скорректировать витамин D. П...

  История, которая могла бы остаться "необъяснимой" Пациентка из Румынии годами страдала от симптомов, которые врачи не могли (или не хотели) связать с заболеванием печени: усталость, тревожность, потеря веса, дневная сонливость, нарушения памяти и концентрации. Биохимия печени — в норме. Фиброз по неинвазивным тестам — минимальный. Вывод стандартный: "Вы здоровы". В лучшем случае — "функциональные расстройства", в худшем — "психосоматика". Тем временем состояние ухудшалось. И только благодаря настойчивости самой пациентки и участию специалистов, готовых выйти за рамки шаблонов, удалось найти ответы. Что показала биопсия и кому она была показана? На момент, когда пациентка сама инициировала биопсию, у неё уже был ряд тревожных признаков: выраженная  гипераммониемия  (>140 мкмоль/л), телеангиоэктазии и "паукообразные" гемангиомы, признаки  субклинической энцефалопатии . Первая морфология в Бухаресте была "успокоительной":  ...

  Казалось бы, что может быть безопаснее зелёного чая? Однако даже у полезных веществ есть свои подводные камни, особенно если не учитывать индивидуальные особенности обмена веществ. Случай из практики: тяжёлое осложнение после экстракта зелёного чая Некоторое время назад стал известен случай мужчины из США, который начал приём экстракта зелёного чая  для укрепления здоровья . Но вместо ожидаемого эффекта он столкнулся с тяжёлой печёночной недостаточностью и нуждался в трансплантации печени. Речь идёт об эпигаллокатехин-галлате (EGCG) — активном веществе, содержащемся в зелёном чае. Именно его заподозрили в гепатотоксичности. https://www.bbc.co.uk/news/stories-45971416 EGCG и метаболизм: при чём здесь синдром Жильбера? EGCG является ингибитором фермента  UGT1A1 , который отвечает за глюкуронирование — важную фазу детоксикации печени. У людей с  синдромом Жильбера  активность UGT1A1 уже снижена по генетическим причинам. И хотя сам по себе Жильбер часто считается...

  Пробиотик пробиотику рознь  — особенно если речь идёт о таком популярном микробиологическом препарате, как  Saccharomyces boulardii . На первый взгляд, всё просто: это «полезные дрожжи», назначаемые при поносах, приёме антибиотиков, синдроме раздражённого кишечника и даже некоторых воспалительных заболеваниях. Но если копнуть глубже, становится ясно — важно не только название, но и  штамм , стоящий за ним. Что такое CNCM I-745 и CNCM I-3799? Среди наиболее известных штаммов  Saccharomyces boulardii  —  CNCM I-745 . Именно он был подробно изучен в десятках клинических исследований, включая двойные слепые рандомизированные испытания. Этот штамм: зарегистрирован в коллекции микроорганизмов Pasteur Institute (Франция); обладает доказанной эффективностью при диарее, ассоциированной с антибиотиками, инфекционной диарее, а также при профилактике рецидивов  Clostridium difficile ; хорошо переносится, стабилен и сохраняет активность при прохождении через...